При обращении в поликлинику лица, застрахованные по обязательномумедицинскому страхованию, имеют право

на бесплатное оказание им медицинской помощи

при наступлении страхового случая в объеме, установленной Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия на 2014 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Карелия от 03 февраля 2014года № 21-П.

 

При обращении в поликлинику за медицинской помощью застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий их личность.

 

О замене полисов обязательного медицинского страхования

С 1 января 2011 года в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 г № 326-ФЗ каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис обязательного медицинского страхования.

Полисы по ОМС, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Выдача полисов единого образца началась с 1 мая 2011 года.   В связи с чем, все лица, застрахованные по ОМС, обязаны заменить свои полисы, а лица незастрахованные по ОМС – получить его вновь.

Полис ОМС становится документом, который гражданин получает единожды.

Переоформление полиса осуществляется по заявлению. К заявлению должен быть приложен документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской федерации, выдаваемое на период оформления паспорта), СНИЛС.

Оформление полиса ОМС производится в течение 30 рабочих дней. На этот период гражданин получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на оказание ему медицинской помощи.

При готовности полиса ОМС страховая медицинская компания уведомляет гражданина по телефону, указанному в заявлении.

При определенных обстоятельствах может наступить необходимость      переоформлении полиса ОМС.

Законом определены следующие обстоятельства:

  • изменение фамилии;
  • изменение имени, отчества;
  • изменение места жительства — переезд на постоянное или временное место жительство (при условии наличия временной регистрации) в другой субъект РФ (область, республика,  край).

 

                       Также необходимо переоформить полис в случаях:

— изменения даты рождения, места рождения;

— установления неточности или ошибочных сведений, содержащихся в полисе ОМС;

При наличии указанных обстоятельств, гражданину необходимо в течение 30 дней уведомить свою страховую компанию об изменении.

Переоформление полиса осуществляется по заявлению.

К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие изменения (свидетельство о браке, свидетельство об изменении имени, новые данные в паспорте, полис с ошибочными данными).

Если гражданин потерял полис или полис пришел в негодность (разрывы, частичное или полное выцветание полиса и др.) в страховой компании на основании заявления гражданину будет выдан дубликат полиса.

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РК  напоминает о необходимости своевременного получения полиса обязательного медицинского страхования.

 

При обращении гражданина, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию,  в поликлинику,  он имеет право на бесплатное оказание ему медицинской помощи при наступлении страхового случая в объеме, установленной Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия на 2014 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Карелия от 03 февраля 2014года № 21-П

 

 

Выдача полисов обязательного медицинского страхования единого образца

                         осуществляется страховыми организациями:

 

              Филиал ООО «СК «Ингосстрах – М» в г. Петрозаводске:

ул. Володарского, дом 40

Телефон: (8142)77-28-76

Часы работы: понедельник – пятница с 09.00 до 14.00 и с 15.00 до 17.00;

 

ул. Калинина, дом 1

Телефон: 33-00-27

Часы работы: понедельник –четверг с 08.30 до 17.30, пятница с 08.30 до 17.00;

 

пр. Ленина, дом 21, кабинет 155,

телефон: 33-22-42

Часы работы: понедельник – пятница с 09.00 до 14.00 и с 15.00 до 17.00.

 

  Карельский филиал ООО «СМК «РЕСО – МЕД»

185035, г.Петрозаводск, ул. Ленина, дом 8.

Тел. (8142) 78-54-20;

Часы работы: понедельник-пятница с 8.30 до 19.00.

 

пр. Лесной, дом 40 в здании ГБУЗ РК «Городская поликлиника №5»

кабинет № 1

Часы работы: понедельник – пятница с 9.00 до 17.00, перерыв с 13.00 до 14.00.

 

 

В случае невозможности получения полиса ОМС лично, полис может быть получен представителем гражданина при предъявлении:

— доверенности на получение полиса, оформленной в произвольной форме;

— оригинала  или заверенную копию документа, удостоверяющего личность гражданина, на которого оформляется полис ОМС;

— СНИЛС;

При обращении в поликлинику, что необходимо пациенту