При обращении в поликлинику лица, застрахованные по обязательномумедицинскому страхованию, имеют право
на бесплатное оказание им медицинской помощи
при наступлении страхового случая в объеме, установленной Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия на 2014 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Карелия от 03 февраля 2014года № 21-П.
При обращении в поликлинику за медицинской помощью застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий их личность.
О замене полисов обязательного медицинского страхования
С 1 января 2011 года в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 г № 326-ФЗ каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис обязательного медицинского страхования.
Полисы по ОМС, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полис обязательного медицинского страхования единого образца.
Выдача полисов единого образца началась с 1 мая 2011 года. В связи с чем, все лица, застрахованные по ОМС, обязаны заменить свои полисы, а лица незастрахованные по ОМС – получить его вновь.
Полис ОМС становится документом, который гражданин получает единожды.
Переоформление полиса осуществляется по заявлению. К заявлению должен быть приложен документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской федерации, выдаваемое на период оформления паспорта), СНИЛС.
Оформление полиса ОМС производится в течение 30 рабочих дней. На этот период гражданин получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на оказание ему медицинской помощи.
При готовности полиса ОМС страховая медицинская компания уведомляет гражданина по телефону, указанному в заявлении.
При определенных обстоятельствах может наступить необходимость переоформлении полиса ОМС.
Законом определены следующие обстоятельства:
- изменение фамилии;
- изменение имени, отчества;
- изменение места жительства — переезд на постоянное или временное место жительство (при условии наличия временной регистрации) в другой субъект РФ (область, республика, край).
Также необходимо переоформить полис в случаях:
— изменения даты рождения, места рождения;
— установления неточности или ошибочных сведений, содержащихся в полисе ОМС;
При наличии указанных обстоятельств, гражданину необходимо в течение 30 дней уведомить свою страховую компанию об изменении.
Переоформление полиса осуществляется по заявлению.
К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие изменения (свидетельство о браке, свидетельство об изменении имени, новые данные в паспорте, полис с ошибочными данными).
Если гражданин потерял полис или полис пришел в негодность (разрывы, частичное или полное выцветание полиса и др.) в страховой компании на основании заявления гражданину будет выдан дубликат полиса.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РК напоминает о необходимости своевременного получения полиса обязательного медицинского страхования.
При обращении гражданина, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию, в поликлинику, он имеет право на бесплатное оказание ему медицинской помощи при наступлении страхового случая в объеме, установленной Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия на 2014 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Карелия от 03 февраля 2014года № 21-П
Выдача полисов обязательного медицинского страхования единого образца
осуществляется страховыми организациями:
Филиал ООО «СК «Ингосстрах – М» в г. Петрозаводске:
ул. Володарского, дом 40
Телефон: (8142)77-28-76
Часы работы: понедельник – пятница с 09.00 до 14.00 и с 15.00 до 17.00;
ул. Калинина, дом 1
Телефон: 33-00-27
Часы работы: понедельник –четверг с 08.30 до 17.30, пятница с 08.30 до 17.00;
пр. Ленина, дом 21, кабинет 155,
телефон: 33-22-42
Часы работы: понедельник – пятница с 09.00 до 14.00 и с 15.00 до 17.00.
Карельский филиал ООО «СМК «РЕСО – МЕД»
185035, г.Петрозаводск, ул. Ленина, дом 8.
Тел. (8142) 78-54-20;
Часы работы: понедельник-пятница с 8.30 до 19.00.
пр. Лесной, дом 40 в здании ГБУЗ РК «Городская поликлиника №5»
кабинет № 1
Часы работы: понедельник – пятница с 9.00 до 17.00, перерыв с 13.00 до 14.00.
В случае невозможности получения полиса ОМС лично, полис может быть получен представителем гражданина при предъявлении:
— доверенности на получение полиса, оформленной в произвольной форме;
— оригинала или заверенную копию документа, удостоверяющего личность гражданина, на которого оформляется полис ОМС;
— СНИЛС;